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    富寧縣開展打擊醫藥機構欺詐騙保專項治理檢查工作

    發布時間:2019-11-19 11:01:30   作者:   點擊量 (4252)  

    文網訊 近日,按照全州開展打擊欺詐騙保集中整治工作的統一部署,富寧縣正式啟動打擊醫藥機構欺詐騙保專項治理交叉檢查工作,主要任務是對全縣醫療保險協議醫藥機構實地檢查進行查缺補漏,實現所有協議醫藥機構(包括村級衛生室)實地檢查率達到100%。

    在州醫療保障局專項檢查組的指揮下,富寧縣抽調26名本地醫療專家,組成六個專項檢查組共36人,形成檢查工作的三級聯動機制,于10月29日至11月5日,分別深入各醫療保險定點醫院、藥店、鄉(鎮)衛生院、村級衛生室等醫藥機構開展實地檢查。目前,全縣共有247家定點醫藥機構,其中:未開展業務49家。今年以來已完成檢查71家,發現26家醫藥機構不同程度存在上傳與病歷不符、過度診療、超標準收費、分解收費等問題,追回金額2.26萬元。在2019年度對醫療機構系統結算審核中,截止9月共審核3000余人次,存在違規費用醫療機構28家次,已作拒付、扣回處理違規費用金額138萬元。此次檢查是針對還未進行實地檢查的127家醫藥機構,對已檢查的醫藥機構隨機抽查。

    此次專項整治,對醫療機構重點查處分解收費、超標準收費、重復收費等項目及其他違法違規行為。對零售藥店,重點查處盜刷社保卡套現行為,串換藥品、物品等行為,為非定點醫藥機構提供費用結算行為,違規擺放、出售非醫保卡支付范圍物品,留存參保人醫保卡行為。對村級衛生室,重點查處留存、盜刷、冒用參保人社會保障卡、結算系統使用情況、治療報銷公示情況、政策執行及收費情況等。

    (黃新才)

    (編輯 李霄文)

    (審核 資云波)   

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