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    文山州建檔立卡貧困患者普通門診共就診115萬人次

    發布時間:2019-10-29 09:22:29   作者:   點擊量 (1457)  

    脫貧攻堅任務重 醫療保障不能少

    ——文山州醫療保障系統扶貧成效顯著

    今年以來,文山州醫療保障系統按照脫貧攻堅“兩不愁、三保障”的總體要求,認真貫徹執行云南省健康扶貧30條政策措施,確保城鄉低保人口、特困人口、貧困殘疾人口醫療保險應保盡保,貧困人口基本醫療保險、大病保險、醫療救助“三重保障”待遇落實到位。


    健全機制,深入推進醫療保障扶貧

    文山州醫療保障局和各縣(市)醫療保障局自今年組建以來,不斷健全行業扶貧工作機制,完善扶貧政策措施,及時成立醫保行業扶貧工作領導小組,加強對全州醫保行業扶貧工作的領導,加強與扶貧、衛健、民政、公安、財政等部門的溝通協調,保證了醫保扶貧基礎數據詳實可靠,及時標識進入醫保信息系統。同時,加強貧困人口參保、資助、待遇落實等各環節臺賬管理,做到數據完整可查、資料規范有序。

    制作印發《文山州健康(醫療保障)扶貧政策宣傳提綱》,在各縣(市)、鄉鎮、村寨廣泛宣傳,先后舉辦全州醫療保障系統干部行業扶貧業務培訓4次,重點培訓貧困人口參保、待遇保障政策、業務辦理流程等。全州各級各部門通過有線電視、廣播、微信、村民會議、進村入戶面對面宣講或發放宣傳資料等不同方式開展醫保扶貧宣傳工作,提高建檔立卡貧困人口醫保政策知曉率,規范建檔立卡貧困人員就診行為,提高分級診療、轉診轉院意識,保障優惠政策待遇得到落實。


    高度重視,及時整改醫保扶貧領域存在問題

    按照中央第十二巡視組巡視反饋云南省醫療保障扶貧方面問題整改要求和文山州健康扶貧巡視整改暨2019年衛生健康醫療保障工作電視電話會議精神,全州醫療保障系統立即制定整改方案,開展問題排查整改,相繼出臺了《關于認真做好農村貧困人員補繳2019年度城鄉居民個人參保費用工作的通知》、《關于做好交接期間城鄉醫療救助對象醫療救助待遇保障工作的通知》、《關于做好城鄉參保資助對象醫保系統參保登記和人員屬性及醫療費用救助報銷對象類型標識工作的通知》、《關于做好醫保信息系統城鄉醫療救助對象醫療救助“一站式”結算系統升級的通知》等文件,對農村貧困人口參保及標識作出具體安排部署。同時,組織各縣(市)開展貧困人口參保比對核實工作,將扶貧國辦系統建檔立卡人員名單與醫療保障系統參保人員進行逐一比對核實,截至9月30日,全州建檔立卡貧困人口643019人,醫保系統100%參保比對標識643024人,核實出醫保系統建檔立卡貧困人口參保標識比國辦系統多5人,經調查核實為扶貧國辦系統動態管理時誤剔除人員,在不能調整扶貧系統數據的情況下,為保障誤剔除檔卡戶也能同等享受醫保扶貧待遇,醫療保障部門仍然主動將其作為建檔立卡貧困戶進行標識,確保其得到應有的醫療保障。


    動態管理,鞏固穩定醫保扶貧政策

    為加強醫保行業扶貧數據的動態管理,及時發現和更新貧困人員參保和享受待遇狀態,全州建立了農村貧困人口參保動態管理機制,實行參保半月報、信息比對每月開展的工作機制,安排專人負責每半月收集匯總和分析一次參保比對工作情況,及時協調扶貧、民政、殘聯等部門,每月提取動態管理數據,及時開展貧困人口參保及標識工作。同時,全州醫療保障系統嚴格按照云南省健康扶貧30條政策措施抓好落實,使全州醫保扶貧政策保持連續性和穩定性。截至9月末,全州建檔立卡貧困患者普通門診共就診115.74萬人次,全額減免“一般診療費”541.88萬元,基本醫保報銷3184.96萬元;28種特慢病門診共就診3.79萬人次,全額減免“一般診療費”1.53萬元,基本醫保報銷1742.66萬元,大病保險賠付76.09萬元,實際報銷比例90.70%;貧困人口共住院13.76萬人次,醫療總費用48658.12萬元,政策范圍內醫療費用47470.52萬元,基本醫保報銷38155.64萬元,大病保險賠付13501人次2038.82萬元,醫療救助3784.09萬元,政策范圍內報銷比例92.64%,實際報銷比例90.38%,其中,符合轉診轉院規范住院享受“三重保障”13.47萬人次,醫療總費用47145.77萬元,政策范圍內醫療費用46078.78萬元,基本醫保報銷37358.79萬元,大病保險賠付12727人次1902.03萬元,醫療救助3774.64萬元,政策范圍內報銷比例93.40%,實際報銷比例91.28%;9類15種大病共就診2611人次,醫療總費用987.1萬元,政策范圍內醫療費用978.29萬元,基本醫保報銷912.14萬元,大病保險賠付66.64萬元,政策范圍內報銷比例93.24%,實際報銷比例92.40%;農村貧困白內障患者住院共517人次,在限價范圍內基本醫保全額報銷106.4萬元。

    (州醫療保障辦) 

    (編輯 駱麗)

    (審核 資云波)


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